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    ■ 本報記者 王勇

    公  益慈善領(lǐng)域的政府購買服務(wù)一般來說以社會組織承接為主，2021年以后，這一局面或?qū)l(fā)生改變。

    1月18日，民政部、財政部、人力資源和社會保障部、國家衛(wèi)生健康委、中國殘聯(lián)聯(lián)合發(fā)布的《關(guān)于積極推行政府購買精神障礙社區(qū)康復服務(wù)工作的指導意見》對外公布。

    《指導意見》雖然只是針對精神障礙社區(qū)康復工作，但其中提到卻提到了六類承接主體，包括：依法成立的企業(yè)、社會組織（不含由財政撥款保障的群團組織）、公益二類和從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的事業(yè)單位，農(nóng)村集體經(jīng)濟組織，基層群眾性自治組織，以及具備條件的個人。

    政府購買服務(wù)的相關(guān)文件中包含了如此多的承接主體，是前所未有的，從中傳遞出的信號十分值得研究。

    從社會組織、企業(yè)到更多承接主體

    政府向社會力量購買服務(wù)的主體究竟包括哪些？

    國務(wù)院辦公廳2013年發(fā)布的《關(guān)于政府向社會力量購買服務(wù)的指導意見》規(guī)定的是：包括依法在民政部門登記成立或經(jīng)國務(wù)院批準免予登記的社會組織，以及依法在工商管理或行業(yè)主管部門登記成立的企業(yè)、機構(gòu)等社會力量。

    主要是社會組織、企業(yè)這兩類，雖然規(guī)定中有“等”，但并沒有明確的規(guī)定。

    2017年，民政部、財政部、衛(wèi)生計生委、中國殘聯(lián)發(fā)布的《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復服務(wù)發(fā)展的意見》，提出要搭建跨部門合作機制和開放式服務(wù)平臺，引導和激勵社會組織、企事業(yè)單位、社區(qū)組織、家庭和個人參與服務(wù)。

    但是在提到政府購買服務(wù)時只要求“通過政府購買服務(wù)等方式，鼓勵和引導社會組織開展精神障礙社區(qū)康復工作?！?/p>

    此次發(fā)布的《指導意見》在關(guān)于承接主體的規(guī)定則明確包括六類，沒有再用“等”來概述。包括：1、依法成立的企業(yè)；2、社會組織（不含由財政撥款保障的群團組織）；3、公益二類和從事生產(chǎn)經(jīng)營活動的事業(yè)單位；4、農(nóng)村集體經(jīng)濟組織；5、基層群眾性自治組織；6、以及具備條件的個人。

    公開擇優(yōu)，動態(tài)調(diào)整

    承接主體多了，意味著更多的競爭。

    《指導意見》強調(diào)，要公開擇優(yōu)，動態(tài)調(diào)整。通過公開公平、競爭擇優(yōu)方式選擇社會力量承接政府購買精神障礙社區(qū)康復服務(wù)，確保具備條件的社會力量平等參與競爭。加強政府購買精神障礙社區(qū)康復服務(wù)的監(jiān)督檢查和科學評估，形成優(yōu)勝劣汰的動態(tài)調(diào)整機制。

    為了落實這一點，《指導意見》要求，承接主體應(yīng)具有獨立承擔民事責任的能力，具備提供服務(wù)所必需的場地、設(shè)施、人員和康復服務(wù)的能力，掌握為精神殘疾人提供無障礙服務(wù)的知識和技能，具有健全的內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)、財務(wù)會計和資產(chǎn)管理制度，具有良好的社會和商業(yè)信譽，具有依法繳納稅收和社會保險的良好記錄。

    按照政府采購法的有關(guān)規(guī)定，采用公開招標、邀請招標、競爭性談判、競爭性磋商、單一來源采購等方式確定承接主體。對具備資質(zhì)、創(chuàng)辦較早、運行良好、具有良好的工作基礎(chǔ)和社會滿意度高的承接主體，同時符合政府采購法單一來源使用情形的，購買工作可依法確定。

    在實施方式上，可采用發(fā)放服務(wù)券、購買小時服務(wù)等形式，確定政府購買精神障礙社區(qū)康復服務(wù)的實施方式。服務(wù)對象既可以由民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門和單位認可的服務(wù)機構(gòu)提供定期服務(wù)，也可以在托養(yǎng)機構(gòu)、日間照料中心、康復中心、社會組織等社區(qū)設(shè)施內(nèi)接受定點服務(wù)，或接受居家康復服務(wù)。

    社會組織除了要面對企業(yè)的競爭，還要面對事業(yè)單位、農(nóng)村集體經(jīng)濟組織、基層群眾性自治組織、具備條件的個人的競爭。

    其中尤其值得注意的是，基層群眾性自治組織包括居民委員會和村民委員會，具有很強的競爭力。

    社會組織有必要加強自身競爭力?！吨笇б庖姟芬裁鞔_提出，要引導社會力量加強自身能力建設(shè)，提升醫(yī)學康復、教育康復、職業(yè)康復、社會康復等專業(yè)服務(wù)能力和水平，形成一批從事精神障礙社區(qū)康復服務(wù)的社會專業(yè)機構(gòu)和組織。

    加強人才隊伍建設(shè)，廣泛建立以精神科醫(yī)師、社會工作者為核心，以護士、心理治療師、心理咨詢師、公共衛(wèi)生醫(yī)師、康復師、社區(qū)康復協(xié)調(diào)員及其他社區(qū)康復服務(wù)人員為重要專業(yè)力量的綜合服務(wù)團隊。

    更多購買服務(wù)內(nèi)容

    《指導意見》明確，各級民政部門、衛(wèi)生健康部門和殘聯(lián)是政府購買精神障礙社區(qū)康復服務(wù)的購買主體，在各自職責范圍內(nèi)組織實施精神障礙社區(qū)康復服務(wù)工作。

    購買內(nèi)容方面，除法律法規(guī)另有規(guī)定，或涉及國家安全、保密事項等不適合向社會力量購買或應(yīng)當由行政事業(yè)單位直接提供的服務(wù)項目外，包括但不限于下列精神障礙社區(qū)康復服務(wù)事項可通過政府購買方式，逐步由社會力量承擔：

    1.精神康復專業(yè)訓練和支持性服務(wù)。包括服藥訓練、生活技能訓練、疾病與健康管理訓練、社交技能訓練、外展服務(wù)、輔助教育、就業(yè)支持、社會融合活動和相關(guān)第三方服務(wù)等。

    2.機構(gòu)療養(yǎng)服務(wù)。主要包括利用不同類型的服務(wù)機構(gòu)，為精神障礙患者提供多層次、多樣化的社區(qū)康復服務(wù)等。

    具體服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標準、服務(wù)數(shù)量等要素，由購買主體根據(jù)當?shù)貙嶋H情況研究確定，并以簽訂服務(wù)合同的方式加以具體明確。

    但從已經(jīng)列出來的項目來看，政府購買服務(wù)的內(nèi)容被進一步細化，意味著更多的服務(wù)內(nèi)容被納入到購買范圍之中。