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    ■ 本報記者 王勇

    國家衛(wèi)生健康委、民政部、國家中醫(yī)藥管理局近日聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)養(yǎng)結合機構服務指南（試行）》，明確了醫(yī)養(yǎng)結合機構的基本要求、服務內容、服務流程，旨在提高服務質量，規(guī)范服務內容。

    《服務指南》明確，醫(yī)養(yǎng)結合機構是指兼具醫(yī)療衛(wèi)生資質和養(yǎng)老服務能力的醫(yī)療機構或養(yǎng)老機構，主要包括養(yǎng)老機構設立或內設醫(yī)療機構以及醫(yī)療機構設立養(yǎng)老機構或開展養(yǎng)老服務兩種形式。

    醫(yī)養(yǎng)結合機構主要為入住機構的老年人提供養(yǎng)老、醫(yī)療、護理、康復、輔助與心理精神支持等服務。醫(yī)養(yǎng)結合機構所提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務、養(yǎng)老服務應當分別適用現(xiàn)行醫(yī)療衛(wèi)生服務、養(yǎng)老服務的規(guī)范、標準和管理規(guī)定。

    《服務指南》強調，醫(yī)養(yǎng)結合機構應當具備醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可或在衛(wèi)生健康行政部門（含中醫(yī)藥主管部門）進行備案，并在民政部門進行養(yǎng)老機構登記備案。提供餐飲服務的醫(yī)養(yǎng)結合機構，應當持有食品經(jīng)營許可證。

    醫(yī)護人員應當持有相關部門頒發(fā)的執(zhí)業(yè)資格證書，并符合國家相關規(guī)定和行業(yè)規(guī)范對執(zhí)業(yè)資質和條件的要求。醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員應當經(jīng)相關培訓合格后上崗。

    根據(jù)服務需要聘請的康復治療師、公共營養(yǎng)師、心理咨詢師、社會工作者等相關人員應當持有相關部門頒發(fā)的資格證書。餐飲工作人員應當持有A類健康證。

    《服務指南》明確，各類醫(yī)養(yǎng)結合機構應當提供的服務項目包括但不限于：基本服務（生活照料服務、膳食服務、清潔衛(wèi)生服務、洗滌服務、文化娛樂服務）、護理服務、心理精神支持服務；可根據(jù)設立醫(yī)療機構的類型與資質有所側重地提供本章所述的其他服務，如設立綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結合機構應當提供老年人常見病、多發(fā)病中西醫(yī)診療、定期巡診、危重癥轉診、急診救護等服務，設立安寧療護中心的醫(yī)養(yǎng)結合機構應當提供安寧療護服務。

    《服務指南》強調， 醫(yī)養(yǎng)結合機構應當建立健全應對常態(tài)危機和突發(fā)危機的應急體系和工作機制，明確相應部門職責，建設應急防范隊伍，及早報告并處理突發(fā)事件。

    《服務指南》明確了在醫(yī)養(yǎng)服務銜接方面的要求：

    第一，醫(yī)養(yǎng)結合機構應當建立醫(yī)護人員、醫(yī)療護理員、養(yǎng)老護理員、管理人員及相關協(xié)助人員聯(lián)動工作機制。

    第二，醫(yī)養(yǎng)結合機構應當明確提供“醫(yī)”“養(yǎng)”服務的具體指征。如果老年人身體健康狀況比較穩(wěn)定，需要側重“養(yǎng)”的服務，則應該為老年人提供日常住養(yǎng)服務。如果老年人身體健康狀況需要側重“醫(yī)”的服務，則應該為老年人提供住院醫(yī)療服務。

    第三，醫(yī)養(yǎng)結合機構應當根據(jù)老年人日常住養(yǎng)和住院醫(yī)療兩種不同的需求，明確各自的管理路徑，建立信息系統(tǒng)，確?！搬t(yī)”“養(yǎng)”互換時信息準確切換并及時更新。

    第四，醫(yī)養(yǎng)結合機構可建立老年人健康信息管理系統(tǒng)，有條件的機構還可以建立預約診療系統(tǒng)、分級診療系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)等互聯(lián)共享老年人健康信息，實現(xiàn)老年人健康資料的信息化管理。

    第五，醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構如同時對機構外人群提供服務，應當設立老年人就醫(yī)綠色通道，提供掛號、就醫(yī)、收費、取藥等便利服務，并落實老年醫(yī)療服務相關優(yōu)待政策。

    第六，厘清醫(yī)養(yǎng)邊界，“醫(yī)”為預防保健、疾病診治、醫(yī)療護理、醫(yī)療康復、安寧療護等，“養(yǎng)”為生活照料、精神慰藉及綜合服務。

    《服務指南》明確了醫(yī)養(yǎng)結合機構具體服務流程，包括服務接待、老年人入院體檢、老年護理需求評估、老年人能力評估、中醫(yī)評估（具備中醫(yī)服務資質的機構）、制定服務計劃、簽訂服務協(xié)議、建立服務檔案、提供醫(yī)養(yǎng)結合服務等。