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    （上接06版）

    在烏辛堃看來(lái)，艾滋病防控除了發(fā)現(xiàn)更多感染者，很重要的一點(diǎn)即是對(duì)感染者的干預(yù)及關(guān)懷，以減少艾滋病病毒繼續(xù)傳播，而過(guò)去國(guó)際基金會(huì)按檢測(cè)量給付的方式下，很多民間組織忽略了此類服務(wù)的供給。

    一些運(yùn)營(yíng)相對(duì)成熟的防艾組織早已開(kāi)始有意識(shí)地降低對(duì)國(guó)際基金會(huì)依賴，如重慶藍(lán)宇工作組等。2011年以前，國(guó)際項(xiàng)目一度是藍(lán)宇工作組100%的經(jīng)費(fèi)來(lái)源，2012年，他們將這一比例下降到70%，另外30%的社會(huì)籌資用以支持感染者關(guān)懷等其他工作。清華大學(xué)公共管理學(xué)院教授鄧國(guó)勝認(rèn)為，國(guó)際基金會(huì)的撤出，恰可視為民間防艾組織探索多元化發(fā)展的一個(gè)契機(jī)。相較于過(guò)去小組對(duì)國(guó)際援助的過(guò)于依賴，現(xiàn)在則是民間組織必須思考如何提升自身能力的時(shí)候，“無(wú)論是政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，還是面向社會(huì)籌資，民間組織首先要達(dá)到一定的能力水準(zhǔn)，不能再像過(guò)去一樣等、靠、要了?！?/p>

    政府新定位

    隨著民間防艾組織開(kāi)始探索自身轉(zhuǎn)變，政府部門(mén)如何支持民間組織開(kāi)展防艾工作，也面臨一系列新問(wèn)題。就官方表態(tài)而言，對(duì)近些年來(lái)民間防艾組織發(fā)揮的作用顯然持肯定態(tài)度。

    “在防艾工作中，民間組織發(fā)揮了不可替代的作用?！眳亲鹩颜f(shuō)，中央財(cái)政業(yè)已加大對(duì)民間組織防艾的支持力度，確定全球基金撤出后的空缺將由中央財(cái)政填補(bǔ)，蓋茨基金支持的中蓋艾滋病項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)也可基本覆蓋。

    這與當(dāng)前鼓勵(lì)倡導(dǎo)政府購(gòu)買(mǎi)社會(huì)組織服務(wù)的潮流正相吻合。此前，民政部部長(zhǎng)李立國(guó)接受記者專訪時(shí)已表示，中央財(cái)政2012年擬出資2億元，支持社會(huì)組織開(kāi)展社會(huì)服務(wù)，包括支持社會(huì)組織承接政府委托的社會(huì)服務(wù)等。

    在防艾領(lǐng)域，“政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)”已成為一個(gè)時(shí)髦詞匯。多位民間組織成員告訴記者，在目前大環(huán)境下，最受關(guān)注的就是政府的購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，以及服務(wù)所涵蓋的范疇?！凹幢阖?cái)政資金可以填補(bǔ)國(guó)際基金會(huì)撤出后的空缺，這筆錢(qián)怎么花，買(mǎi)什么，我們還不知道。”花樣年華重慶同心工作組技術(shù)指導(dǎo)劉大軼說(shuō)，“之前的項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)偏重的都是醫(yī)療領(lǐng)域的檢測(cè)，如果我們想增加對(duì)感染者的干預(yù)關(guān)懷，這部分政府是否買(mǎi)單？”

    這不只是防艾領(lǐng)域遇到的問(wèn)題。據(jù)了解，民政部正在草擬一份有關(guān)政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的實(shí)施方案，已與財(cái)政部、發(fā)改委等相關(guān)部門(mén)幾次會(huì)商，但其中多個(gè)問(wèn)題尚未達(dá)成共識(shí)?！氨热缒男┓?wù)屬于政府購(gòu)買(mǎi)的范疇，財(cái)政預(yù)算中沒(méi)有但社會(huì)公眾需要的、具有公共性質(zhì)的服務(wù)，政府是否購(gòu)買(mǎi)，現(xiàn)在還在商榷中?！?/p>

    北京師范大學(xué)社會(huì)學(xué)系副教授韓俊魁告訴記者，衛(wèi)生部也在對(duì)政府購(gòu)買(mǎi)民間防艾組織服務(wù)的管理辦法進(jìn)行商討，“應(yīng)該有一個(gè)清晰的目錄，劃分出哪些屬于政府購(gòu)買(mǎi)的范疇；還要制定更為科學(xué)細(xì)化的考核指標(biāo)，包括淘汰和退出機(jī)制等。這些現(xiàn)在都還在討論階段。”

    社會(huì)認(rèn)同路遙遙

    尋求政府支持之外，民間防艾組織還在探索其他道路。

    老牌防艾組織“中國(guó)愛(ài)之關(guān)懷”的創(chuàng)始人托馬斯正在另辟蹊徑。這個(gè)成立于2002年的組織，在云南、廣西、廣東等幾個(gè)省份均有分點(diǎn)，專職人員達(dá)到100人，自成立以來(lái)獲得多個(gè)國(guó)際基金會(huì)支持。目前其經(jīng)費(fèi)來(lái)源中，約50%來(lái)自全球基金及中蓋艾滋病項(xiàng)目。

    自2011年起，托馬斯即開(kāi)始探索提供艾滋病的治療服務(wù)，這遠(yuǎn)超過(guò)國(guó)內(nèi)大多民間組織止步于檢測(cè)的階段。在武漢，他與當(dāng)?shù)丶部夭块T(mén)達(dá)成協(xié)議，通過(guò)在武漢市皮膚病防治研究所開(kāi)設(shè)試點(diǎn)，以每月收費(fèi)200元的標(biāo)準(zhǔn)，提供政策范圍內(nèi)非首選的二線藥物替諾福韋，并在疾控部門(mén)一年一次艾滋病病毒載量檢測(cè)的基礎(chǔ)上增加一次檢測(cè)。這一度引起爭(zhēng)議。北京愛(ài)之方舟感染者信息支持組織負(fù)責(zé)人孟林公開(kāi)致信衛(wèi)生部等相關(guān)部門(mén)，質(zhì)疑這一做法是不合理收費(fèi)。孟林認(rèn)為，替諾福韋屬于國(guó)家免費(fèi)抗艾滋病病毒藥物，收費(fèi)涉嫌倒賣。

    托馬斯的解釋是，替諾福韋只是在四川涼山等部分地區(qū)作為一線藥物免費(fèi)提供，對(duì)于大多數(shù)地區(qū)感染者而言，需經(jīng)檢測(cè)證明已對(duì)一線藥物產(chǎn)生耐藥，方可免費(fèi)申請(qǐng)。但事實(shí)上，等待藥物的時(shí)間又往往過(guò)久，造成不便。而病毒載量檢測(cè)方面，國(guó)家僅免費(fèi)每年提供一次，相較于國(guó)外每年三次的頻率，也不利于感染者治療。這又被質(zhì)疑為資源分配不平等?！坝腥苏J(rèn)為，出得了錢(qián)的吃好藥，出不了錢(qián)的吃次藥，不公平。”托馬斯說(shuō)，“但艾滋病易感染人群并非都是弱勢(shì)群體，MSM人群中就有不少經(jīng)濟(jì)狀況很好，為什么不能提供差異化服務(wù)？且替諾福韋的副作用確實(shí)更小，治療效果更好?！?/p>

    這并非個(gè)案。民間防艾組織面向個(gè)人提供收費(fèi)服務(wù)，一直很艱難。由于民間防艾組織多年來(lái)提供的都是免費(fèi)服務(wù)，一些感染者便認(rèn)為，艾滋病防控是公益活動(dòng)，理應(yīng)一切免費(fèi)。

    不乏專家向民間組織建議，應(yīng)增加向企業(yè)籌資的渠道。但多位民間組織成員對(duì)記者表示，這更為不易。艾滋病的易感染人群普遍較為邊緣，除北京、上海等大城市，中等城市的企業(yè)多以國(guó)企為主，理念也較為保守，很難接受向民間防艾組織捐資或與之合作。

    花樣年華重慶同心工作組也在想其他辦法。他們正草擬一份未來(lái)發(fā)展五年規(guī)劃，包括創(chuàng)辦小微企業(yè)，如文化傳播公司、同志老年公寓等，以此支撐組織運(yùn)營(yíng)。“這條路值得鼓勵(lì)，但可能有點(diǎn)走反了。”中國(guó)全球基金觀察項(xiàng)目首席執(zhí)行官賈平評(píng)價(jià)說(shuō)，在國(guó)外，往往是先培養(yǎng)社會(huì)企業(yè)，然后讓社會(huì)企業(yè)幫助公益組織，“我們現(xiàn)在是讓民間組織自己去做‘企業(yè)家’。在沒(méi)能合法注冊(cè)的情況下，如何讓投資方確信資金的安全？”

    （本文作者為財(cái)新《新世紀(jì)》記者昝馨，授權(quán)轉(zhuǎn)載自財(cái)新《新世紀(jì)》周刊2012年第35期）

    聲音

    @啦FinNERD：大約每10分鐘美國(guó)就有一個(gè)人感染艾滋。從上世紀(jì)80年代起，由民間發(fā)起的艾滋徒步開(kāi)始盛行美國(guó)，每年參與者以個(gè)人或者團(tuán)隊(duì)名義報(bào)名參加募捐籌款活動(dòng)，為當(dāng)?shù)匕滩』饡?huì)公開(kāi)募捐籌款，同時(shí)以海星式的效應(yīng)宣傳防艾抗艾基本常識(shí)，化解歧視。

    @吳尊友-NCAIDS：剛從延安回來(lái)，重溫了共產(chǎn)黨在延安13年，感觸頗多，其中最突出的是人才培養(yǎng)。在當(dāng)年那么艱苦的條件下，在延安創(chuàng)建了約30所大學(xué)、院校，把人才隊(duì)伍培養(yǎng)當(dāng)作一種特殊的戰(zhàn)斗任務(wù)。目前，我們防艾隊(duì)伍十分缺乏，一是人員不足，二是本領(lǐng)不高。動(dòng)員、聯(lián)合、培訓(xùn)、支持民間組織開(kāi)展防艾工作十分重要。

    @肖冬-防艾宣傳員：吳主任在微博中寫(xiě)道：能力不足，是一個(gè)很大的挑戰(zhàn)。艾滋病的流行與控制，民間組織是防艾工作了不起的力量，這部分力量還發(fā)揮得不夠好，是潛力股，可投資，要加大投資。很可惜的是，喊了幾年的政府花錢(qián)買(mǎi)服務(wù)到目前為止仍然不理想，我們希望在這方面今后能有所突破。

    @南京-陳誠(chéng)：現(xiàn)在同性戀運(yùn)動(dòng),最重要的歷史任務(wù)就是防艾,比起人類的生命,風(fēng)花雪月的東西,都沒(méi)那么重要!!而防艾的中心問(wèn)題有三個(gè):一是好的治療;二是反歧視;三是性教育!

    @京城新希望：我們的防艾知識(shí)，還是很少的人知道！有好多人都感覺(jué)HIV離他們很遠(yuǎn)，等真的檢測(cè)結(jié)果呈陽(yáng)性了，那接受這個(gè)不速之客到自己身體的時(shí)候要伴隨多少悔恨和眼淚？支持政府和民間共同推動(dòng)防艾知識(shí)的普及，讓防艾真正深入人心。（摘自網(wǎng)絡(luò)）