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    ■ 本報(bào)記者 陳江宏

    日前，開(kāi)業(yè)僅17個(gè)月的南寧陸國(guó)敢內(nèi)科診所被南寧市衛(wèi)生局認(rèn)定存在違規(guī)行為而擬吊銷(xiāo)執(zhí)業(yè)許可證。這本來(lái)是一件普通的事件，卻因其是全國(guó)唯一一所為艾滋病患者提供救治的公益門(mén)診這個(gè)特殊身份，而備受關(guān)注。

    去年年初，天津的艾滋?。℉IV）感染者小T（化名），因視網(wǎng)膜病變急需手術(shù)治療，在被天津多家醫(yī)院眼科拒絕后，將要失明。天津海河之星工作組和天津一家醫(yī)院伸出援手保住了小T的眼睛。這是天津首家為艾滋病人做手術(shù)的醫(yī)院。然而，像小T一樣幸運(yùn)的人不多。

    我國(guó)2006年頒布的《艾滋病防治條例》明確規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得因就診的病人是艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人，推諉或者拒絕對(duì)其其他疾病進(jìn)行治療?！钡豁?xiàng)由國(guó)家疾控中心和聯(lián)合國(guó)世界勞工組織共同發(fā)布的調(diào)查報(bào)告卻呈現(xiàn)驚人數(shù)據(jù)——“感染者在綜合醫(yī)院進(jìn)行非急癥手術(shù)的拒絕率是100%”。

    長(zhǎng)期從事艾滋病研究的清華大學(xué)社會(huì)學(xué)教授景軍認(rèn)為，消除對(duì)艾滋病感染者的就醫(yī)歧視，是打破目前社會(huì)對(duì)艾滋病感染者歧視的關(guān)鍵。

    但據(jù)記者了解，目前在南京，因?yàn)橛?6名“特殊的”醫(yī)生的存在，上述的情形會(huì)顯得稍有不同。這些醫(yī)生愿意為艾滋病感染者服務(wù)，他們又很神秘，去醫(yī)院打聽(tīng)，九成以上的同事都不知道他們從事這樣的工作。他們就是公益組織“陽(yáng)光醫(yī)生”的成員，這群人正為社會(huì)消除對(duì)艾滋病感染者的歧視而做著自己的努力。

    隱形的組織

    張可是北京佑安醫(yī)院傳染病副主任醫(yī)師、艾滋病防治專(zhuān)家，從上世紀(jì)90年代開(kāi)始參與防治艾滋病工作。2007年4月，開(kāi)創(chuàng)了我國(guó)首個(gè)救助艾滋病感染者和病人，致力于推進(jìn)我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的醫(yī)生志愿者隊(duì)伍“陽(yáng)光醫(yī)生”公益組織。那時(shí)，他吃驚地發(fā)現(xiàn)，中國(guó)醫(yī)療的不平衡性甚至比非洲的一些國(guó)家還差。

    在南京，艾滋病感染者的救治、關(guān)懷基本是由市疾控中心和傳染病醫(yī)院完成的。可一旦艾滋病感染者再患上其他疾病，在治療上就會(huì)遇上諸多困難。在這樣的情況下，南京市2010年組建了“陽(yáng)光醫(yī)生”醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，為艾滋病患者提供專(zhuān)業(yè)的診療咨詢(xún)服務(wù)。來(lái)自南京鼓樓醫(yī)院、南京市婦幼保健院、南京市口腔醫(yī)院、南京市胸科醫(yī)院、南京市CDC中心皮膚病性病專(zhuān)科醫(yī)院等20家市級(jí)醫(yī)院的36名醫(yī)生陸續(xù)加入該團(tuán)隊(duì)。

    “在醫(yī)院里，只有絕少部分人知道‘陽(yáng)光醫(yī)生’是誰(shuí)，九成以上的同事都不知道他們從事這樣的工作。”南京一家三甲醫(yī)院的一名陽(yáng)光醫(yī)生告訴本報(bào)記者，“醫(yī)務(wù)處可能知道，但也不是全都知道。疾控中心知道名單，但名單是不對(duì)外公布的?！蹦暇┦屑部刂行膶?zhuān)家告訴記者，一般是他們作為聯(lián)絡(luò)人，艾滋病感染者如果有需要可向他們提出要求，由他們來(lái)尋找合適的“陽(yáng)光醫(yī)生”。

    一枚火種

    張可告訴本報(bào)記者，其實(shí)“陽(yáng)光醫(yī)生”原本只是個(gè)與支教類(lèi)似的“支醫(yī)”公益組織，招募和號(hào)召志愿醫(yī)生到農(nóng)村等醫(yī)療衛(wèi)生條件不均衡的地區(qū)，為患有各種疾病而沒(méi)條件就醫(yī)的患者治病，艾滋病其實(shí)只是“陽(yáng)光醫(yī)生”工作中的一部分。

    張可介紹說(shuō)，鑒于目前醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病患者存在嚴(yán)重歧視的情況下，號(hào)召一批志愿醫(yī)生主動(dòng)出來(lái)，為艾滋病患者所患有的其他疾病做好診療服務(wù)?！跋Ｍ?yáng)光醫(yī)生’能在南京留下一枚火種，起到帶頭示范的作用，這些當(dāng)?shù)氐闹驹羔t(yī)生們做出一定成績(jī)后，肯定會(huì)影響更多的無(wú)歧視醫(yī)生加入其中?！?/p>

    據(jù)介紹，“陽(yáng)光醫(yī)生”項(xiàng)目旨在從南京市各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)招募一批各學(xué)科的臨床醫(yī)生志愿者幫助艾滋病患者。這些“陽(yáng)光醫(yī)生”一方面可以通過(guò)“中國(guó)艾滋病治療信息網(wǎng)絡(luò)”平臺(tái)，為全國(guó)艾滋病臨床醫(yī)務(wù)工作者提供專(zhuān)業(yè)的治療咨詢(xún)服務(wù)；另一方面也可在保護(hù)病人隱私的前提下，更專(zhuān)業(yè)地為患者提供治療。

    南京地區(qū)防艾草根組織——“快樂(lè)人生”互助組的負(fù)責(zé)人陳誠(chéng)（化名）對(duì)本報(bào)記者表示，自從有了“陽(yáng)光醫(yī)生”后感染者被歧視的情況已經(jīng)好很多?！瓣?yáng)光醫(yī)生”可以在保護(hù)病人隱私的前提下，有針對(duì)性地為患者提供治療?！昂推胀ㄡt(yī)生比，‘陽(yáng)光醫(yī)生’能更準(zhǔn)確把握病情，避免不合理的用藥?！?/p>

    現(xiàn)在，“快樂(lè)人生”互助組負(fù)責(zé)將感染者向“陽(yáng)光醫(yī)生”轉(zhuǎn)介，這群愿意拿出自己的時(shí)間、知識(shí)來(lái)為HIV感染者看病的醫(yī)護(hù)人員受到了陳誠(chéng)發(fā)自?xún)?nèi)心的尊敬：目前感染者遭受的最嚴(yán)重的歧視就是來(lái)自醫(yī)療界的歧視，期待著“陽(yáng)光醫(yī)生”能夠從小到大、一點(diǎn)點(diǎn)改變這個(gè)現(xiàn)狀。

    爭(zhēng)取公募

    “陽(yáng)光醫(yī)生”在南京的行動(dòng)正在青島、天津等地復(fù)制。對(duì)此，衛(wèi)生部部長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)陳竺表示，醫(yī)務(wù)界反歧視為艾滋病感染者和患者提供醫(yī)療服務(wù)是一個(gè)非常好的形式，“陽(yáng)光醫(yī)生模式”對(duì)艾滋病患者就醫(yī)難的問(wèn)題可以起到很大的緩解作用，如今迫切需要更多的醫(yī)務(wù)人員行動(dòng)起來(lái)，加入到這個(gè)隊(duì)伍中。

    天津海河之星HIV感染者工作組發(fā)起人李虎說(shuō)，希望通過(guò)艾滋病知識(shí)普及，使所有醫(yī)生知道，按照正規(guī)操作流程實(shí)施手術(shù)不會(huì)感染，但這方面的知識(shí)即使在醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中也并非人人皆知。李虎的組織在去年11月29日在天津醫(yī)科大學(xué)與醫(yī)科學(xué)生做了一場(chǎng)交流，他提問(wèn)學(xué)生們：艾滋病毒傳播的必備條件有哪些？蚊蟲(chóng)叮咬為什么不能傳播艾滋病毒？但沒(méi)人答得上來(lái)。

    即便在“陽(yáng)光醫(yī)生”曲折走過(guò)5年后，張可依然覺(jué)得他只是做了一名醫(yī)生應(yīng)該做的本職工作?！霸诳箵舭滩》矫?，我們不能光寄望于有良知的醫(yī)生、社會(huì)慈善組織、志愿者們，這些遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，因?yàn)楣残l(wèi)生事業(yè)最終還是政府主導(dǎo)的。”

    5年前，樂(lè)觀(guān)的張可曾一度預(yù)測(cè)，在未來(lái)的3-5年內(nèi)，感染者能夠到所有醫(yī)院去像普通病人一樣接受治療。今天，5年過(guò)去了，他的希望落空了，他已把這個(gè)夢(mèng)做小。現(xiàn)在，他正在為“陽(yáng)光醫(yī)生”取得公募資格而努力，欲圖更大的突破，“中國(guó)至少有200萬(wàn)的注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，能把其中的10%集中起來(lái)就是不得了的力量。”

    相關(guān)鏈接

    2012年4月，南寧市衛(wèi)生局認(rèn)定，南寧陸國(guó)敢內(nèi)科診所（以下簡(jiǎn)稱(chēng)陸國(guó)敢門(mén)診）存在違規(guī)行為，擬吊銷(xiāo)其執(zhí)業(yè)許可證。這家開(kāi)業(yè)僅17個(gè)月的門(mén)診是全國(guó)唯一一所為艾滋病患者提供救治的公益門(mén)診。4名醫(yī)護(hù)人員，累計(jì)為一百多名病人提供機(jī)會(huì)性感染治療，其中九十多人是完全免費(fèi)的。這些病人都已在普通醫(yī)院耗盡積蓄。

    陸國(guó)敢門(mén)診并無(wú)法定的艾滋病抗病毒治療點(diǎn)資格。隨著就診病人逐漸增多，陸國(guó)敢門(mén)診認(rèn)為很有必要申請(qǐng)，以便于醫(yī)生進(jìn)行抗病毒和機(jī)會(huì)性感染的組合式治療。于是，2012年2月，向廣西衛(wèi)生廳提交申請(qǐng)。但事與愿違，陸國(guó)敢門(mén)診收到的卻是一紙?zhí)幜P告知書(shū)：陸國(guó)敢門(mén)診超出核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、傳染科診療活動(dòng)；4名工作人員都有違規(guī)的診療活動(dòng)，包括主治醫(yī)生陸國(guó)敢也被認(rèn)定從事本專(zhuān)業(yè)以外的診療活動(dòng)。故擬作出“罰款1萬(wàn)元、吊銷(xiāo)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》”的行政處罰。

    《艾滋病防治條例》中有明確規(guī)定，造成艾滋病傳播、流行或者其他嚴(yán)重后果的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。這可能是南寧市衛(wèi)生局?jǐn)M做出行政處罰的原因。2004年12月1日起施行的《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，已將艾滋病從原來(lái)的甲類(lèi)傳染病降為一般乙類(lèi)傳染病，即無(wú)需在指定醫(yī)院進(jìn)行隔離治療。然而，上述兩個(gè)法規(guī)并未明確規(guī)定個(gè)人、民間組織是否可以參與艾滋病的救治工作。南寧市衛(wèi)生局一紙行政處罰書(shū)，將陸國(guó)敢門(mén)診推至聚光燈下，也揭開(kāi)了這一救濟(jì)盲區(qū)。

    這家公益門(mén)診的運(yùn)作模式是：由“中國(guó)愛(ài)之關(guān)懷”負(fù)責(zé)籌款，維持陸國(guó)敢門(mén)診的運(yùn)營(yíng)，為貧困病人提供低價(jià)甚至免費(fèi)治療。這在目前藥價(jià)高企的背景之下顯得彌足珍貴?！爸袊?guó)愛(ài)之關(guān)懷”成立于2001年，旨在提供各類(lèi)艾滋病關(guān)懷活動(dòng)，減少社會(huì)歧視。如果執(zhí)業(yè)許可證被吊銷(xiāo)，“中國(guó)愛(ài)之關(guān)懷”的創(chuàng)造性嘗試將會(huì)受到巨大打擊；剛從這家門(mén)診獲益的病人們，也不得不回到沉重的原點(diǎn)。

    （摘自《南方周末》）

    名詞解釋

    陽(yáng)光醫(yī)生（Sunshine Doctors）：

    在中國(guó)國(guó)內(nèi)由職業(yè)醫(yī)生組成的志愿醫(yī)生組織，于2007年4月在北京成立。其目的是通過(guò)志愿醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的建設(shè)，招募國(guó)內(nèi)（國(guó)際）職業(yè)的志愿醫(yī)生，到醫(yī)療資源匱乏地區(qū)的去提供直接的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療技術(shù)支持，協(xié)助改善這些地區(qū)人群的衛(wèi)生和健康狀況，提高這些地區(qū)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生問(wèn)題的能力。目前的主要工作是艾滋病臨床醫(yī)療服務(wù)，服務(wù)地點(diǎn)目前主要在河南省和四川省的涼山洲地區(qū)。

    陽(yáng)光醫(yī)生艾滋病項(xiàng)目:

    通過(guò)“中國(guó)艾滋病治療信息網(wǎng)絡(luò)”平臺(tái)，為全國(guó)艾滋病臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)務(wù)工作者提供治療資訊服務(wù)和艾滋病治療信息交流平臺(tái)，并提供技術(shù)支持。同時(shí)為艾滋病感染者提供專(zhuān)業(yè)的治療咨詢(xún)服務(wù)。